REFERENTE AO MÊS

DE.....................................................................DE 19..............

INSCRIÇÃO ESTADUAL

E N T R A D A S

CODIGOS

FISCAIS

VALORES CONTÁBEIS

I C M – V A L O R E S F I S C A I S

PARCIAIS

SUB-TOTAIS

OPERAÇÕES COM CRÉDITO DO IMPOSTO

OPERAÇÕES SEM CRÉDITO DO IMPOSTO

BASE DE CÁLCULO

IMPOSTO CREDITADO

ISENTAS OU NÃO TRIBUTADAS

OUTRAS

1.11

1.12

1.13

1.21

1.22

1.31

1.32

1.91

1.92

1.93

1.99

2.11

2.12

2.13

2.21

2.22

2.31

2.32

2.91

2.92

2.93

2.99

3.11

3.12

3.31

3.32

3.91

3.93

3.99

TOTAIS

S A Í D A S

CÓDIGOS

FISCAIS

VALORES CONTÁBEIS

I.C.M. VALORES FISCAIS

OPERAÇÕES COM DÉBITO DO IMPOSTO

OPERAÇÕES SEM DÉBITO DO IMPOSTO

PARCIAIS

SUB-TOTAIS

BASE DE CÁLCULO

IMPOSTO DEBITADO

ISENTAS OU NÃO TRIBUTADAS

OUTRAS

5.11

5.12

5.13

5.21

5.22

5.31

5.32

5.91

5.92

5.93

5.94

6.11

6.12

6.13

6.21

6.22

6.31

6.32

6.93

6.94

7.11

7.12

7.31

7.32

7.99

TOTAIS